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- [Vedi Indice]Trattamento dei disturbi minzionali conseguenti ad iperattività del detrusore vescicale: vescica instabile, vescica neurologica, deficit del controllo della minzione nei pazienti anziani con deterioramento neuro-vascolare su base arteriosclerotica e nei pazienti diabetici, enuresi, "urge incontinence", pollachiuria diurna e notturna non su base ostruttiva, tenesmo e spasmi vescicali.
Coadiuvante nel trattamento delle cistiti di varia natura, anche dopo trattamento radiante e delle prostatiti croniche.
Disturbi psicosomatici della minzione (pollachiuria e cistalgie su base neuro-eretistica).
La dose massima consigliata é di 1 compressa da 5mg, quattro volte al dì.
Bambini oltre i 5 anni: la dose normale é di 1 compressa da 5mg, due volte al dì.
La dose massima consigliata é di 1 compressa da 5mg, tre volte al dì.
Il Ditropan può provocare colpo di calore (febbre e collasso dovuti a ridotta sudorazione) se somministrato in presenza di una elevata temperatura ambientale.
La diarrea può costituire un sintomo precoce di ostruzione intestinale incompleta, specialmente nei pazienti portatori di ileostomia o colostomia. In questo caso, il trattamento con Ditropan non sarebbe appropriato e potrebbe risultare dannoso.
Tenere fuori della portata dei bambini.
Il Ditropan deve essere usato con precauzione negli anziani ed in tutti i pazienti con neuropatia a carico del sistema nervoso autonomo, con affezioni epatiche o renali.
La somministrazione di Ditropan a pazienti con colite ulcerativa può annullare la motilità intestinale fino al punto di produrre ileo paralitico e di scatenare o aggravare un megacolon tossico, che é una grave complicanza dell'affezione. A seguito della somministrazione di Ditropan si può riscontrare un aggravamento dei sintomi di: ipertiroidismo, affezione cardiaca di origine coronarica, insufficienza cardiaca congestizia, aritmie cardiache, tachicardia, ipertensione e ipertrofia della prostata.
È necessario somministrare con precauzione Ditropan ai pazienti con ernia iatale associata a esofagite da reflusso poiché questo disturbo può essere aggravato dai farmaci anticolinergici.
Il Ditropan pertanto non va somministrato alle donne in gravidanza, a meno che, a giudizio del Medico, i probabili benefici clinici non siano maggiori dei possibili rischi.
La procedura da attuare comprende:
1. lavaggio gastrico immediato e;
2. iniezione endovena di 0,5-2mg di fisostigmina, eventualmente ripetibile fino a un totale di 5mg.
Per la febbre può essere adottato un trattamento sintomatico (spugnature con alcool, impacchi ghiacciati).
Se l'eccitazione raggiunge un livello preoccupante, la si può controllare con soluzione di sodio tiopentale somministrato lentamente per via endovenosa, oppure mediante infusione rettale di cloralio idrato (100-200 ml di soluzione al 2%). Nel caso in cui l'effetto curaro-simile progredisca fino alla paralisi dei muscoli respiratori, é necessario attuare la respirazione artificiale.
L'oxibutinina esercita sulla muscolatura liscia un'azione antispastica diretta ed un'azione antimuscarinica.
Sul muscolo pubo-vescicale del coniglio l'oxibutinina presenta soltanto un quinto dell'attività anticolinergica dell'atropina mentre la sua attività antispastica é da quattro a dieci volte superiore a quella dell'atropina. Inoltre essa non provoca effetti bloccanti a livello delle placche neuromuscolari o dei gangli del sistema autonomo (effetti antinicotinici).
Tossicità
L'oxibutinina ha un DL50 di 1462 mg/kg p.o. nel topo e di 1692 nel ratto e di 41,4 mg/kg e.v. nel topo. La oxibutinina non presenta particolari effetti tossici per somministrazioni ripetute con dosi giornaliere sino a 160 mg/kg p.o. nel ratto e sino a 6mg/kg p.o. nel maiale nano.
L'oxibutinina non é teratogena né embriotossica nel ratto e nel coniglio.
Nel coniglio l'oxibutinina é escreta per il 60% con le urine e per il rimanente con le feci.
Nell'uomo l'oxibutinina somministrata per OS viene assorbita dal tratto gastroenterico e presenta un picco ematico di circa 7mcg/l dopo 50' dall'assunzione orale di 5mg.
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